La Apendicitis Aguda sigue siendo una enfermedad mortal a nivel mundial.

 

     La Apendicitis aguda sigue siendo una enfermedad mortal, que se observa con mayor frecuencia en la segunda y tercera década de la vida, en el sexo masculino y femenino por igual. Es la primera causa de intervención quirúrgica de emergencia por una patología a nivel mundial, sino se diagnostica a tiempo puede evolucionar a una peritonitis aguda difusa con sepsis punto de partida abdominal y muerte del paciente. De allí su importancia de hacer un diagnóstico clínico las primeras 72 horas, donde la apéndice vermiforme inflamada por obstrucción de su luz por un fecalito o hiperplasia linfoidea, que se ve en un 65 % y el resto por cuerpos extraños como parásitos, semillas o tumores como el mucocele o adenocarcinoma apendicular. Evoluciona a diferentes fases: catarral o congestiva, flegmonosa o supurativa, gangrenosa y perforada identificada macroscópicamente por el cirujano general al practicar la apendicectomía. También puede evolucionar a plastrón apendicular o masa palpable en fosa iliaca derecha. La clínica clásica es dolor abdominal en epigastrio de aparición insidiosa, leve a moderada intensidad, irradiado a fosa iliaca derecha, sin acalmia, concomitantemente nauseas, vómitos, fiebre e hiporexia. Al examen físico presenta maniobras apendiculares positivas: punto de McBurney doloroso, psoas, blumberg, obturador, rovsing positivos entre otras, dependiendo de la localización del apéndice cecal en la cavidad abdominal, el 60% es retrocecal y el resto meso celíaca, pélvica, retro ileal, subhepática. Los exámenes de laboratorio es para corrobora el diagnóstico: cuenta y formula blanca, uro análisis. El abdomen es una caja de pandora por tal motivo se debe hacer un diagnóstico diferencial con infecciones urinarias, cólicos renoureteral, colecistitis aguda, neumonía basal derecha, patologías ginecológicas: enfermedad inflamatoria pélvica, quiste de ovario torcido o roto, endometritis, entre muchas otras. El tratamiento quirúrgico definitivo es la apendicectomía apico basal o baso apical. Si hay pus en cavidad peritoneal lavado y drenaje, antibioticoterapia para gérmenes Gram negativos y anaerobios, dieta absoluta, hidratación parenteral, analgésicos, antipiréticos, antieméticos, protectores gástricos.

 Texto original

Dr. Rafael José Galìndez Eizaga

Cirujano General

 

       Imágenes de Google 

                                                               <script async src="https://pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js?client=ca-pub-9487382986553934"

     crossorigin="anonymous"></script>     

                                                                         

La importancia de la pesquisa del cáncer de cuello uterino, enfermedad mortal en mujeres en edades comprendidas de 35 y 44 años.

      La Sociedad Americana contra el cáncer reportó en lo que va del 2.019 13.170 nuevos casos de cáncer invasivo del cuello uterino en Estados Unidos de Norteamérica en mujeres en edades comprendidas de 35 y 44 años; y 4.250 muertes a causa de ésta terrible enfermedad.

     En Venezuela el cáncer de cuello uterino es una de las principales causas de muertes en mujeres jóvenes en edad reproductiva, sólo superado por el cáncer de mama.

     De allí la importancia de las pruebas de despistaje de ésta enfermedad, que ha disminuido significativamente en más del 50% la tasa de mortalidad en los últimos 30 años en los Estados Unidos de Norteamérica, al diagnosticar de forma precoz el cáncer de cuello uterino in situ y las lesiones pre cancerígenas, incrementando significativamente la tasa de curabilidad y supervivencia de nuestros enfermos.  

      El Papanicolaou es la prueba de pesquisa por excelencia a través de una citología vaginal, que detecta cambios atípicos de las células a nivel del cuello uterino, detectando precozmente lesiones pre maligna grave NIC 2 o NIC 3 (neoplasia intraepitelial cervical) o carcinoma in situ, cuya curabilidad está cercana al 100%.

     La otra prueba de pesquisa importante es la detección del Virus Papiloma Humano (VPH), implicado en la génesis del cáncer de cuello uterino.  Esta prueba se combina con el Papanicolaou en mujeres de 30 años de edad con factores de riesgo como Infecciones por VPH, herpes genital, clamidia, promiscuidad, deficiencia inmunológica, tabaquismo, múltiples embarazos, uso prolongado de anticonceptivos orales.

     Si la prueba de Papanicolaou da positivo para lesiones pre cancerígena, el otro paso a realizar es una colposcopia con toma de biopsia para estudio histopatológico, que dará el diagnóstico definitivo. Otras pruebas es el curetaje biopsia (raspado endocervical) y el cono biopsia, este último es diagnóstico y terapéutico.

     El cáncer de cuello uterino tiene una alta curabilidad cercana al 100% si se diagnostica a tiempo, no llegando a estadios avanzados de la enfermedad. Cuya curación y supervivencia disminuye ostensiblemente en los casos de cáncer de cuello uterino invasivo.

Texto original 

Dr. Rafael José Galìndez Eizaga.

Cirujano General

Imágenes de Google

<script async src="https://pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js?client=ca-pub-9487382986553934"
     crossorigin="anonymous"></script>

Es primordial el despistaje del cáncer de próstata, es la segunda causa de muerte en hombres mayores de 50 años a nivel mundial.

     El cáncer de próstata actualmente es la neoplasia maligna más frecuente en hombres y representa aproximadamente el 10% de todos los nuevos casos de cáncer diagnosticados en el mundo, y es la segunda causa de muerte en hombres mayores de 50 años. En los Estados Unidos de Norteamérica se diagnostican cada año aproximadamente 300.000 casos de ésta terrible enfermedad, con una tasa de mortalidad de 54,1 por cada 100.000 hombres estadounidense. En Venezuela tiene una alta incidencia en hombres mayores de 50 años, con una elevada mortalidad debido a que su diagnóstico se realiza de forma tardía, cuando la enfermedad está localmente avanzada con metástasis linfáticas pélvicas, metástasis a distancia a hueso o pulmón.

     De allí la importancia de realiza un diagnóstico precoz  a través de un tacto rectal y detección de los niveles plasmático de la proteasa sérica producida por el epitelio de la próstata (PSA especifico). La combinación de ambos métodos de despistaje eleva la probabilidad de diagnóstico de cáncer de próstata. El tacto rectal nos indica el tamaño, forma, consistencia, superficie, bordes, borra miento del surco prostático u otras anormalidades. La PSA específica por encima de 4 a 20 ng/ml nos habla probablemente de un cáncer de próstata. Aunque el PSA también puede elevarse por patologías benignas como en una prostatitis e hiperplasia prostática. Pero si su valor está por encima de 20 ng/ml en un paciente que clínicamente presente dificultad para iniciar la micción, aumento de la frecuencia y urgencia miccional, pérdida de peso, astenia y dolor óseo, probablemente hay que sospechar en un cáncer de próstata. Además podemos corroborar el diagnóstico con un ecosonograma transrectal.

     El diagnóstico definitivo de cáncer de próstata se hace a través de un estudio histopatológico por punción aspirado con aguja fina dirigido por ecografía transrectal (citología) o biopsia por prostatectomía por crecimiento benigno prostático.

     La probabilidad de curación del cáncer de próstata en estadio inicial, está cercana al 100% sin combinamos la prostatectomía radical con radioterapia. Y esto se debe a un diagnóstico precoz.

 

Texto original

Dr. Rafael José Galìndez Eizaga.

Cirujano General

Imágenes de Google

<script async src="https://pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js?client=ca-pub-9487382986553934"
     crossorigin="anonymous"></script>

La importancia del despistaje del cáncer de mama, enfermedad mortal en mujeres en edades comprendidas entre los 40 y 50 años de edad.

      El cáncer de mama es un problema de salud pública a nivel mundial. Sólo en Estados Unidos de Norteamérica mueren de cáncer de mama 44.000 mujeres en edades comprendidas entre los 40 y 50 años. Siendo la segunda causa de muerte en mujeres estadounidense, sólo superado por el cáncer de pulmón.

     La probabilidad de padecer cáncer de mama, aumenta con la edad entre la cuarta y quinta década de la vida, con un 12,5% de ser diagnóstica de cáncer de mama  a lo largo de su vida y de un 3,4% de morir de ésta terrible enfermedad. En Venezuela su incidencia es muy alta, en mujeres jóvenes mayores de 30 años y con una elevada mortalidad.

     Entre los factores de riesgo de padecer cáncer de mama tenemos la edad, el sexo 99% en mujeres y 1% en hombres, primera menstruación (menarquia) antes de los 13 años y menopausia después de los 55 años, nulípara, prime gesta añosa, antecedentes familiares de primer grado (que una hermana o la madre haya padecido de cáncer de mama), uso prolongado de anticonceptivos orales, factores hereditarios y genéticos.

     De allí la importancia de un diagnóstico precoz de esta enfermedad, para garantizar la curabilidad y sobrevida de nuestros pacientes. Es importante tener en consideración los factores de riesgo, el examen físico de la mama, axila y región supraclavicular en busca de masas palpable y adenopatías. El auto examen juega un papel primordial en el despistaje de cáncer de mama. La mamografía es el estudio radiográfico ideal para detectar lesiones malignas no palpables en mujeres mayores de 35 años y en menores de esta edad (30 años) lo recomendable sería un ecosonograma mamario. El diagnóstico definitivo es el histopatológico mediante una citología mamaria, que se realiza por una punción aspiración con aguja fina (PAAF) y con una biopsia mamaria mediante una punción con aguja gruesa (tru-cut).

     Al realizar un diagnóstico temprano se reduce ostensiblemente la mortalidad y se incrementa la sobrevida en nuestros enfermos. Luchemos todos contra este flagelo.

 Texto original

 

Dr. Rafael José Galìndez Eizaga

Cirujano General

Imágenes de Google

<script async src="https://pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js?client=ca-pub-9487382986553934"
     crossorigin="anonymous"></script>

Caries dentales y restos radiculares un riesgo potencial de sepsis y muerte.

     Con el avance de la ciencia y la tecnología, sobre todo en el material e instrumental quirùrgico odontológico. La ondotologìa ha avanzado a pasos agigantados en los últimos 40 años sobre todo en la endodoncia ( tratamiento de conducto para conservar la pieza dental )  y los implantes dentales fijos entre otras cosas importantes de la odontología moderna.

      La salud bucal es primordial para mantener una vida saludable; no solo es el cuidado de tu higiene bucal, que es importante para prevenir patologías propias de la boca. Sino la extracción de las piezas dentales con caries ( ya irrecuperable ) y los restos de raíces que se encuentran en el hueso alveolar, y son potenciales focos de infección , acarreando el deterioro de tu salud y hasta la muerte por sepsis.

     Como Cirujano General  el tenido muchos casos con abscesos periodontales o angina de Ludwig, que sino se tratan con antibioticos especificos de la flora bucal y el drenaje quirúrgico oportuno del absceso, sobre todo si este esta ubicado  en la región sublingual y abarca la región submaxilar en zona I de cuello, puede traer como consecuencia una asfixia mecánica por compresión extrínseca de la laringe y la traquea o drenando el pus hacia la vìa respiratoria alta, llevando a la muerte del paciente por un paro respiratorio. 

     Muchos casos de angina de Ludwing, ademas del drenaje quirúrgico de la secreción purulenta, puede ser necesario realizar una traqueostomia para mantener una vía aérea permeable y salvar la vida del enfermo.

     La prevenciòn es fundamental, visita con regularidad a tu odontólogo para evitar males mayores.

Texto original

     

Dr. Rafael Josè Galìndez Eizaga

Cirujano General

Resto radicular de una pieza dental, que se le práctico endodoncia.

Piezas dentales en muy mal estado y edéntula parcial.

Luxación con un botador de una pieza dental con fractura de su corona para su extracción.

Fracturas de las coronas de las piezas dentales por caries, y se observa restos radiculares, potenciales focos de infección. 

Extracción de una raíz con un fòrceps dental, previa luxación con un elevador.

Extracción de restos radiculares del primer premolar en arcada superior izquierda, probable fractura de la corona por carie dental, se observa la luxación de la raíz con un elevador.

Imágenes de Google

<script async src="https://pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js?client=ca-pub-9487382986553934"
     crossorigin="anonymous"></script>